Disegno dello studio: studio trasversale volto a stabilire lo stato di salute orale, il grado di atrofia ossea e lo stato coagulativo di pazienti geriatrici istituzionalizzati. Studio longitudinale volto a stabilire l’efficacia clinica di un nuovo concentrato piastrinico (PRF) nella riabilitazione protesico implantare di pazienti affetti da gravi atrofie ossee mascellari e/o da disordini coagulativi.

Esame clinico: sarà condotto da due distinti operatori con almeno dieci anni di esperienza nel campo della Patologia e Medicina Orale. Oltre al grado di atrofia ossea sarà valutato il livello di emostasi e di controllo del dolore post-operatorio nelle varie fasi chirurgiche della riabilitazione protesica.

Esame istologico: dopo l’utilizzo del PRF, a distanza di sei mesi, sarà effettuato un rientro chirurgico nella sede di intervento per la valutazione della quantità e della qualità dell’osso neoformato.

Analisi statistica: per l’analisi statistica sarà utilizzato SPSS.

Obiettivo della Ricerca

Obiettivi della presente ricerca saranno:

1) la determinazione della distribuzione delle lesioni orali e di altri parametri di studio all’interno di una popolazione di anziani
istituzionalizzati ed affetti da atrofie ossee mascellari e/o sottoposti a terapia antiaggregante/anticoagulante

2) la stima delle possibilità di impiego clinico del PRF in pazienti affetti da atrofie osse mascellari e/o sottoposti a terapia antiaggregante/anticoagulante

3) la selezione di pz bisognosi di trattamenti chirurgici bilaterali in modo da porre a confronto le metodiche classiche con l’utilizzo del PRF valutando significative variazioni per quanto concerne il grado di emostasi ed il tipo di guarigione

Base di partenza scientifica della Ricerca

Il numero e la percentuale della popolazione anziana sta rapidamente aumentando nei Paesi sviluppati ed in quelli in via di sviluppo, comportando potenzialmente l’insorgenza di gravi problemi di salute.In Italia, oggi, l’aspettativa di vita è di 82 anni per le donne e di 76 anni per gli uomini.

Il bisogno di cure mediche, per soggetti di età superiore a 60 anni, è direttamente dipendente dall’ètà stessa.

L’età, quindi, ha una grande importanza anche nell’insorgenza di patologie orali. Infatti, con il progredire dell’età non solo la mucosa orale diviene più sensibile all’insulto traumatico, ma anche le varie condizioni cliniche e/o i trattamenti farmacologici associati all’età possono giocare un ruolo negativo sulla salute orale.
I soggetti anziani affetti da gravi patologie orali e atrofie osse mascellari così, vedono compromessa la propria capacità di relazione iterpersonale tale da portare, soprattutto per quegli individui istituzionalizzati o viventi in contesti familiari degradati, all’insorgenza e/o all’aggravarsi di problemi depressivi.

La patologia orale, quindi, può compromettere in modo significativo il benessere della terza età. Infatti, la perdita degli elementi dentari assieme alle atrofie ossee costituiscono anche un serio ostacolo alla capacità di espressione ed alla riabilitazione protesica dell’anziano disabile, tali da portare ad uno scadimento fisico generale che, a sua volta, può condurre a morte o a deficit intellettivi. Inoltre, se l’età costituisce il più importante fattore di rischio per le disabilità psico-fisiche, queste possono, a loro volta, incrementare, nel sogetto anziano, il rischio di lesioni orali, di perdita degli elementi dentari e di scarso livello di igiene orale.

Recentemente in letteratura è stato proposto l’uso di un concentrato piastrinico di seconda generazione come ausilio nella riabilitazione protesica di soggetti affetti da gravi atrofie osse e da turbe della coagulazione. Le piastrine costituiscono una ricca fonte di fattori di crescita, quali PDGF, TGF-β e IGF-1, che sono in grado di stimolare i processi di guarigione (rigenerazione ossea e guarigione dei tessuti molli).
Nell’area dell’innesto le piastrine rilasciano le citochine che stimolano la mitogenesi delle cellule ossee staminali e inducono l’aumento del numero di osteoblasti nell’area dell’innesto.
Inoltre si attiva una intensa proliferazione angiogenica che promuove la vascolarizzazione dell’innesto.
Le piastrine perdono la loro attività dopo il 3° giorno dalla formazione del coagulo ma i fattori di crescita fanno migrare i Macrofagi nell’innesto che sostituiscono le piastrine nella produzione di ulteriori citochine.
Una volta che l’innesto è vascolarizzato e una matrice osteoide immatura è stata depositata, intervengono altri fattori di crescita, le proteine ossee morfogenetiche (BMP), che stimolano la maturazione e mineralizzazione della matrice ossea.
L’associazione del PRF e Sostituti Ossei permette di ottenere al tempo stesso sia un materiale osteoinduttivo e osteoconduttivo per il supporto impiantare sia un ottimo adiuvante nell’emostasi.

Pubblicazioni scientifiche dei Componenti il Gruppo di Ricerca edite negli ultimi tre anni

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